Cáncer de colon

27/03/2025

¿Qué es el cáncer de colon?
Síntomas del cáncer de colon
Causas y factores de riesgo del cáncer de colon
Diagnóstico del cáncer de colon
Tratamiento del cáncer de colon
Esperanza de vida y supervivencia de los pacientes

¿Qué es el cáncer de colon?

El cáncer de colon es una enfermedad en la que se produce un crecimiento descontrolado de células en el colon, que es la primera y más extensa parte del intestino grueso. El intestino grueso es la última parte del sistema digestivo. Este sistema descompone los alimentos para que el cuerpo los use. El cáncer de colon suele originarse a partir de pequeños grupos de células llamados pólipos, que se forman en el revestimiento interno del colon. Aunque la mayoría de los pólipos son benignos, algunos pueden transformarse en cáncer con el tiempo.

Este tipo de cáncer afecta principalmente a personas mayores de 50 años, aunque puede desarrollarse a cualquier edad. En muchas ocasiones, los pólipos no causan síntomas evidentes, por lo que los médicos recomiendan exámenes de detección regulares para identificarlos y extirparlos, ayudando así a prevenir el cáncer. Cuando el cáncer de colon se diagnostica, existen varios tratamientos disponibles, como la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, la inmunoterapia y terapias dirigidas.

Síntomas del cáncer de colon

Muchas personas con cáncer de colon no presentan síntomas en las primeras etapas. Cuando los síntomas aparecen, suelen depender del tamaño del cáncer y de su ubicación en el intestino grueso. Los síntomas pueden incluir:

Cambio en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento más frecuentes.
Sangrado rectal o presencia de sangre en las heces.
Molestias abdominales persistentes, como calambres, gases o dolor.
Sensación de que el intestino no se vacía completamente durante la defecación.
Debilidad o fatiga.
Pérdida de peso involuntaria sin causa aparente.

Causas y factores de riesgo del cáncer de colon

En esta línea, el cáncer de colon puede estar causado por distintos factores. Sin embargo, las causas exactas del cáncer de colon no son completamente claras. Este tipo de cáncer ocurre cuando las células del colon sufren mutaciones en su ADN, lo que provoca que se multipliquen de forma descontrolada.

Algunos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de colon son: edad avanzada (la mayoría de las personas con cáncer de colon tiene más de 50 años, sin embargo, la cantidad de personas menores de 50 años que tienen cáncer de colon está aumentando), piel negra, antecedentes personales o familiares de cáncer colorrectal o pólipos, enfermedades inflamatorias intestinales, síndromes hereditarios, una dieta baja en fibra y alta en grasas, la inactividad física, diabetes, obesidad, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y haber recibido radioterapia abdominal.

Diagnóstico del cáncer de colon

Para diagnosticar el cáncer de colon, se utilizan diversas pruebas y procedimientos. Estos incluyen, entre otros:

Prueba de sangre oculta en las heces (FOBT): verifica si las heces contienen sangre que sólo se observa al microscopio. La sangre en la materia fecal puede ser un signo de pólipos, cáncer u otras afecciones. Existen dos tipos:
Prueba con guayacol: usa una sustancia química para detectar sangre en las heces.
Análisis inmunoquímico (iFOBT o FIT): utiliza anticuerpos para detectar sangre oculta en las heces.
Sigmoidoscopia: se inserta un tubo delgado con una lente e iluminado por el recto para observar el interior del recto y el colon sigmoide en busca de pólipos o anomalías.
Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon para determinar si hay pólipos, áreas anormales o cáncer.
Colonoscopia virtual: utiliza tomografía computarizada para generar imágenes del colon y detectar posibles anomalías.
Prueba de ADN en heces: detecta cambios genéticos en las células de las heces que podrían indicar cáncer colorrectal.

Tratamiento del cáncer de colon

Después del diagnóstico y, de acuerdo con ello, se determinará el tratamiento. Existen varios tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con cáncer de colon. Algunos de estos tratamientos son los utilizados actualmente como tratamientos estándar:

Cirugía: es el tratamiento más común para todos los estadios del cáncer de colon.
- Escisión local: extirpación del cáncer en etapas tempranas a través de un tubo insertado por el recto.
- Resección del colon con anastomosis: extirpación del cáncer y parte del tejido circundante, seguida de la unión de los extremos del colon.
- Resección del colon con colostomía: si no se pueden unir los extremos del colon, se crea una abertura (estoma) para eliminar los desechos. La colostomía puede ser temporal o permanente.
Ablación por radiofrecuencia: uso de una sonda con electrodos para destruir células cancerosas, insertada a través de la piel o mediante una incisión en el abdomen.
Criocirugía: tratamiento que congela y destruye el tejido anormal.
Quimioterapia: tratamiento que usa medicamentos para destruir o impedir la multiplicación de células cancerosas. Puede ser sistémica o regional.
Radioterapia: se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o parar el crecimiento.
Terapia dirigida: es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas.
Inmunoterapia: usa el sistema inmunitario para combatir el cáncer. Se utilizan algunas sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.

Esperanza de vida y supervivencia de los pacientes con cáncer de colon

Muy probablemente, a medio-largo plazo se observe un incremento de la supervivencia del cáncer colorrectal asociado a la mayor implantación del cribado de este cáncer en los últimos años. Según datos de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), la supervivencia neta a cinco años para los pacientes diagnosticados de cáncer de colon entre 2008 y 2013 fue del 63,1% para los hombres y del 63,9% para las mujeres.

ES-NON-03979 marzo 2025

Enfermedad de von Hippel-Lindau

28/02/2025

¿Qué es la enfermedad de von Hippel-Lindau?
Causas de la enfermedad de von Hippel-Lindau
Principales síntomas y manifestaciones clínicas
Diagnóstico de la enfermedad de Von Hippel-Lindau
Enfoque terapéutico

1. ¿Qué es la enfermedad de von Hippel-Lindau?

La enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL) es una enfermedad hereditaria. Dicha enfermedad se caracteriza por el crecimiento anormal de tumores y quistes, tanto benignos como cancerosos, en diferentes partes del cuerpo. De hecho, pueden afectar a 10 sistemas orgánicos diferentes.

En general, los tumores aparecen por primera vez en la edad adulta.

2. Causas de la enfermedad de von Hippel-Lindau

La enfermedad de von Hippel-Lindau es un trastorno genético que predispone a padecer cáncer y se estima que afecta a 1 de cada 36.000 personas aproximadamente.

El gen VHL está localizado en el cromosoma 3. Se trata de un gen supresor tumoral, es decir, que ayuda a controlar el crecimiento celular. Así, las mutaciones en el gen VHL provocan la falta de regulación del crecimiento y de la supervivencia celular, lo que hace que las células crezcan y se dividan sin control. De esta forma, se contribuye a la formación de los tumores asociados con la enfermedad de VHL.

Además, al tratarse de síndrome neoplásico de herencia autosómica dominante, tener una mutación en una sola copia del gen VHL en cada célula es suficiente para aumentar el riesgo de una persona de desarrollar la enfermedad de Von Hippel-Lindau.

No obstante, aunque en la mayoría de las enfermedades autosómicas dominantes, tener una copia mutada del gen responsable es suficiente para causar la enfermedad, en el caso de la enfermedad de VHL para que una persona tenga la enfermedad debe producirse una mutación en la otra copia del gen VHL en algún momento de su vida. Por ejemplo, una persona puede heredar una copia mutada del gen de uno de sus progenitores, pero cuando adquiere una segunda mutación en la otra copia del gen en un órgano específico se puede desencadenar el desarrollo de un tumor en ese órgano.

En resumen, casi todas las personas que nacen con una mutación en el gen VHL, en algún momento, adquirirán una mutación en la segunda copia del gen y desarrollarán la enfermedad de VHL.

3. Principales síntomas y manifestaciones clínicas

Los tipos de tumores asociados con la enfermedad de VHL son, entre otros:

Hemangioblastoma (tumores de crecimiento lento del sistema nervioso central)
Quistes renales
Carcinoma de células renales de células claras
Tumores neuroendocrinos pancreáticos
Feocromocitomas (tumores no cancerosos de las glándulas suprarrenales)
Tumores del saco endolinfático (un tipo de tumor del oído interno)

En general, los síntomas de la enfermedad de VHL son bastante diferentes entre las personas afectadas puesto que dependen del tamaño y la ubicación de los tumores. Además, dado el carácter de enfermedad rara y la aparición de síntomas diferentes entre los pacientes, la investigación es limitada y necesita ampliarse.

En la investigación llevada a cabo hasta el momento se ha observado que los hemangioblastomas son la manifestación sintomática inicial de VHL en el 40% de los pacientes. Y más en concreto, los hemangioblastomas del sistema nervioso central se han identificado como el tipo de tumor más común en la enfermedad de VHL (entre el 60%-80% de los pacientes lo padecen). Los síntomas y signos de la patología se relacionan con la localización del hemangioblastoma dentro del sistema nervioso central, y pueden incluir cefaleas (77%, ataxia de la marcha (57%), náuseas/vómitos (19%), vértigo (18%), dificultades del habla (15%) y dismetría (11%).

En el caso del hemangioblastoma en la retina puede producirse una pérdida de visión. Los datos disponibles sugieren que la probabilidad acumulada de desarrollar esta enfermedad aumenta con cada década de vida, alcanzando casi el 80% a los 80 años. Y se estima que alrededor del 20% de los pacientes con enfermedad de VHL ocular tienen algún deterioro de la visión.

Por su parte, se ha observado que los feocromocitomas no suelen causar síntomas, pero algunas veces pueden producir un exceso de hormonas que causan que la presión arterial sea demasiado alta.

Por otro lado, los tumores del saco endolinfático podrían causar pérdida de audición en uno o ambos oídos, así como zumbidos en los oídos (tinnitus) y problemas de equilibrio. La investigación disponible ha estimado que este tipo de tumores puede desarrollarlos alrededor de un 10% de las personas con enfermedad de VHL. En lo que respecta al carcinoma de células renales, se ha observado que puede afectar en torno al 70% de las personas con enfermedad de VHL a los 60 años.Respecto al paraganglioma, según la investigación disponible, se da en un 20-30% de las familias con VHL, siendo la edad media en el momento del diagnóstico entre los 30-40 años. Y sólo entre el 8 y el 17% desarrollarán tumores neuroendocrinos pancreáticos.

4. Diagnóstico de la enfermedad de von Hippel-Lindau

El fenotipo de la enfermedad de VHL es muy variable en cuanto a los tipos de manifestaciones, la edad de aparición y la carga tumoral. Se recomienda que los pacientes con VHL y las personas con predisposición a padecer la enfermedad de VHL se sometan a una vigilancia regular para intentar garantizar un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Aunque el conocimiento en torno a VHL debe aún ampliarse, la disponibilidad de pruebas genéticas ha creado una oportunidad para identificar a los pacientes con enfermedad de VHL antes de cualquier manifestación clínica. De esta manera, el diagnóstico de VHL poco después del nacimiento permitiría una vigilancia dirigida y oportuna de las personas con un riesgo alto de desarrollar complicaciones. Al igual que sucedería con una intervención temprana para prevenir la morbilidad y mortalidad a largo plazo.

En dicha investigación se sugiere que podría ser beneficioso que la vigilancia incluya pruebas como:

Examen clínico/neurológico y de retina anual de por vida desde la edad más temprana posible.
Examen auditivo.
Cribado bioquímico anual desde los 5 años.
Resonancia magnética del abdomen y del sistema nerviosos central cada dos años a partir de los 15 años, con una resonancia magnética de referencia del sistema nervioso central a los 10 años.

5. Enfoque terapéutico: recomendaciones

En la experiencia disponible, que aún es limitada, para establecer un adecuado tratamiento de la enfermedad de VHL lo recomendable es que el paciente reciba una atención multidisciplinar universal y estandarizada. Los equipos de trabajo deberían estar formados por especialistas, entre otros, en Genética, Urología, Neurocirugía, Endocrinología, Oftalmología, Radiología intervencionista y diagnóstica, Oncología radioterápica y Enfermería.

Aunque en algunos casos se puede emplear la radioterapia, la cirugía ha sido el pilar principal en el tratamiento de la mayoría de los tumores asociados a la enfermedad de VHL. Su objetivo persigue reducir al máximo el riesgo de secuelas. El momento adecuado para la cirugía y la elección de la técnica quirúrgica varían en función de factores como la presentación clínica, la localización del tumor y la presencia de otros tumores en el mismo órgano o región.

Además, para cada manifestación diagnosticada, se recomienda planificar un programa específico de seguimiento clínico y/o por imagen con el fin de optimizar la planificación del tratamiento.

ES-NON-04846 (Creado: febrero 2025)

cáncer de ovario

Cáncer de ovario

24/01/2025

Índice

¿Qué es el cáncer de ovario?
Factores de riesgo del cáncer de ovario
Signos y síntomas del cáncer de ovario
Diagnóstico del cáncer de ovario
Tratamiento del cáncer de ovario

1. ¿Qué es el cáncer de ovario?

El cáncer de ovario engloba varias enfermedades que se desarrollan en los ovarios o en las áreas vinculadas a las trompas de Falopio y el peritoneo. Las mujeres cuentan con dos ovarios, ubicados en la pelvis, uno a cada lado del útero. Los ovarios son responsables de producir hormonas femeninas y óvulos para la reproducción.

Existen tres tipos de cáncer de ovario:

Carcinoma epitelial: representa entre el 85% y 90% de los casos de cáncer de ovario.
Tumores de células germinales: muy poco comunes.
Tumores del estroma: aún más raros.

En España, se estimó que en el año 2024 se diagnosticarían aproximadamente 3.716 nuevos casos de cáncer de ovario. Se estima que la prevalencia a cinco años de las pacientes con cáncer de ovario en 2020 fue de 10.236 casos.

2. Factores de riesgo del cáncer de ovario

Entre los factores de riesgo del cáncer de ovario se encuentran una variedad de circunstancias y entre las más relevantes destacan:

Edad avanzada: el riesgo de cáncer de ovario aumenta con los años, siendo más común en mujeres mayores.
Alteraciones genéticas hereditarias: un pequeño porcentaje de los casos está vinculado a mutaciones genéticas heredadas de los padres, como los genes BRCA1 y BRCA2, que también están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama. Otras mutaciones relacionadas con este riesgo incluyen aquellas asociadas con el síndrome de Lynch, así como los genes BRIP1, RAD51C y RAD51D.
Antecedentes familiares: tener familiares consanguíneos cercanos que hayan sido diagnosticados con cáncer de ovario podría incrementar del riesgo de padecer la enfermedad.
Obesidad o sobrepeso: el exceso de peso es un factor que podría elevar la posibilidad de desarrollar un cáncer de ovario
Endometriosis: esta condición, caracterizada por el crecimiento de tejido similar al del revestimiento del útero fuera de su lugar habitual, también podría estar asociada con un mayor riesgo.
Edad de inicio y fin de la menstruación: comenzar la menstruación a una edad temprana o tener una menopausia tardía, o ambas, puede incrementar las probabilidades de desarrollar este cáncer.
No haber estado embarazada nunca: las mujeres que nunca han estado embarazadas también pueden tener un mayor riesgo de cáncer de ovario.

3. Signos y síntomas del cáncer de ovario

Cuando el cáncer de ovario aparece, es posible que no cause síntomas evidentes. En caso de presentarse, estos suelen confundirse con otras afecciones más comunes.

Algunos de los signos y síntomas del cáncer de ovario incluyen:

Hinchazón o inflamación abdominal
Sensación de saciedad rápida al comer
Pérdida de peso
Molestias en la zona pélvica
Fatiga
Dolor de espalda
Alteraciones en los hábitos intestinales, como el estreñimiento
Necesidad de orinar con frecuencia

Los valores de mortalidad del cáncer de ovario se deben a dos factores principales: la falta de síntomas específicos en las etapas iniciales, lo que lleva a que la mayoría de los casos se diagnostiquen cuando la enfermedad ya está avanzada y es más difícil de tratar, y la ausencia de métodos de detección temprana eficaces y validados.

Además, estos síntomas también pueden ser provocados por afecciones benignas (no cancerosas) o por cáncer en otros órganos. Sin embargo, cuando el cáncer de ovario es el causante, los síntomas suelen ser persistentes y diferentes a lo que es habitual. Por ejemplo, pueden ser más graves u ocurrir con mayor frecuencia.

Es más común que estos síntomas se deban a otras condiciones, y en la mayoría de los casos se presentan casi con la misma frecuencia en mujeres que no tienen cáncer de ovario.

4. Diagnóstico del cáncer de ovario

Se utilizan diferentes pruebas para su diagnóstico como:

Examen pélvico: el médico palpa los órganos pélvicos introduciendo los dedos en la vagina mientras presiona el abdomen, y revisa visualmente los genitales externos, la vagina y el cuello uterino.
Pruebas de imagen: ecografías o tomografías del abdomen y pelvis ayudan a evaluar el tamaño, forma y estructura de los ovarios.
Análisis de sangre: incluyen pruebas de función de órganos y marcadores tumorales, que pueden proporcionar pistas acerca de su diagnóstico y pronóstico.
Cirugía: a veces es necesario extirpar un ovario y examinarlo para confirmar la presencia de cáncer.
Pruebas genéticas: un análisis de sangre puede identificar mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer, ayudando al diagnóstico del paciente, así como en sus familiares.

5. Tratamiento del cáncer de ovario

El tratamiento del cáncer de ovario generalmente combina cirugía y quimioterapia, aunque en algunos casos se emplean otros enfoques:

Cirugía: puede implicar la extirpación de un solo ovario, ambos ovarios o, en casos más avanzados, ovarios, trompas de Falopio, útero, ganglios linfáticos y epiplón. Para cáncer avanzado, a veces la cirugía se complementa con quimioterapia antes o después de la misma.
Quimioterapia: destruye células de crecimiento rápido, entre las que se encuentran las células cancerosas y puede aplicarse antes o después de la cirugía.
Terapia dirigida: ataca a vulnerabilidades específicas de las células cancerosas pudiendo provocar su muerte. Puede que el médico analice las células cancerosas para considerar esta terapia.
Terapia hormonal: bloquea el estrógeno que algunas células cancerosas usan para crecer. Se puede usar en algunos tipos de cánceres de crecimiento lento o recurrentes.
Inmunoterapia: ayuda al sistema inmunológico a reconocer y atacar las células cancerosas.
Cuidados paliativos: proporcionan alivio de síntomas y podrían mejorar la calidad de vida mientras se siguen otros tratamientos. Los equipos de cuidados paliativos están orientados en mejorar la calidad de vida de las personas.

La alianza MSD-AstraZeneca ha puesto a disposición de profesionales y pacientes de cáncer de ovario avanzado el Informe HEaLS de bases y pautas para el seguimiento integral de estas pacientes. Este informe se puede descargar en castellano y catalán.

ES-NON-04488 (Enero 2025)

cáncer de mama

Cáncer de mama

25/10/2024

Índice

¿Qué es el cáncer de mama?
Tipos de cáncer de mama
Signos y síntomas del cáncer de mama
Factores de riesgo del cáncer de mama
Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama
Esperanza de vida y supervivencia de los pacientes con cáncer de mama

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres. Se calcula que 1 de cada 8 mujeres tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida. Puede aparecer en mujeres y hombres, pero más del 99% de los casos ocurre en mujeres.Según la Sociedad Española de Oncología Médica en 2024 se estiman 36.395 nuevos casos de cáncer de mama en toda la población española.

Su incidencia se ha incrementado en los últimos años probablemente debido al cambio de los hábitos reproductivos de las mujeres, el aumento de la obesidad y el sedentarismo, así como a la globalización del cribado poblacional, entre otros. Su mortalidad, por el contrario, está en descenso gracias a los programas de screening para la detección precoz y las mejoras en los tratamientos de la enfermedad.

¿Qué es el cáncer de mama?

El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glándula mamaria.

Entre los aspectos que caracterizan este tipo de tumor, destacan los siguientes:

Crecimiento descontrolado
Alteración del ciclo de división celular
Metástasis: extensión a otras partes del cuerpo e infiltración en otros tejidos
Evasión del sistema inmune

Tipos de cáncer de mama

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

Se conocen varios tipos de cáncer de mama; en función de dónde se localizan encontramos los siguientes:

Carcinoma ductal in situ (CDIS). Este cáncer se ubica en el conducto mamario y es no invasivo; por lo que no se ha diseminado fuera de este conducto.
Carcinoma ductal invasivo o infiltrante (CDI). Este cáncer se disemina fuera del conducto, hacia los tejidos de la mama que los rodean.
Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Este cáncer se debe al crecimiento celular anómalo de una o varias áreas del lobulillo (glándulas que producen leche). Su presencia indica que existe un mayor riesgo de que esa persona desarrolle un cáncer de mama invasivo más adelante.
Carcinoma lobulillar invasivo (CLI). Este cáncer se ha extendido fuera de los lobulillos y tienen el potencial de propagarse hacia los ganglios linfáticos y otras áreas del cuerpo.

SEGÚN EL GRADO DE AVANCE

El cáncer de mama también se clasifica según el grado de avance de la enfermedad:

Cáncer de mama en estadio temprano (Estadio 0-IIA). El tumor no se ha diseminado más allá de la mama o de los ganglios linfáticos axilares.
Cáncer de mama localmente avanzado (Estadio IIB III). Se ha diseminado desde la mama hasta el tejido cercano o los ganglios linfáticos.
Cáncer de mama metastásico (Estadio IV). Se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los huesos, el hígado o los pulmones. Los tumores en sitios distantes se llaman metástasis.
Cáncer de mama avanzado. Es un término utilizado para describir tanto el cáncer de mama localmente avanzado inoperable como el cáncer de mama metastásico.

SEGÚN EL ESTADO MOLECULAR

Además, el cáncer de mama se puede clasificar según el estado hormonal y estado del receptor HER2 (factor de crecimiento epidérmico humano 2):

Luminal: tumores positivos para el receptor de estrógenos. Son los más frecuentes, representan alrededor del 66% de los nuevos diagnósticos:
- Luminal A: tumores positivos para el receptor de estrógenos y de progesterona, pero negativos para HER2. Es el subtipo más frecuente en mujeres postmenopáusicas, el de mejor pronóstico y con bajo índice de proliferación (<20%).
- Luminal B: tumores positivos para receptor de estrógenos positivo, negativos para receptores de progesterona y positivos para HER2. Es similar al subtipo A pero con posibilidad de presentar alta proliferación (≥20%).
Exceso de receptores HER2: tumores positivos para el receptor HER2 y negativo para los receptores de estrógenos y progesterona. Representa el 15-20% de todos los cánceres de mama.
Triple negativo (tipo basal): tumores negativos para los receptores hormonales (progesterona y estrógenos) y para el receptor HER2. Representa el 10-15% de los cánceres de mama en general. Suelen ser tumores de alto grado y de mayor agresividad.

Además, en algunos casos el cáncer de mama puede tener un componente hereditario. Se estima que entre los 5-10% de los cánceres de mama son hereditario. Además, el 20-25% de las mutaciones responsables de estos cánceres ocurren en los genes BRCA 1 y BRCA2.

Signos y síntomas del cáncer de mama

El síntoma más frecuente por el que se consulta al médico es la aparición de un nódulo palpable en la mama. También suele producirse la retracción, así como alteraciones de la piel de la mama, como enrojecimiento o engrosamiento. Los síntomas del cáncer de mama también incluyen:

Cambio en el tamaño o en la forma del seno
Hoyuelos en la piel de la mama o engrosamiento del tejido mamario
Un pezón invertido
Erupción en el pezón
Secreción del pezón
Hinchazón o un bulto en la axila
Dolor o molestia en el seno que no desaparece

Factores de riesgo del cáncer de mama

Entre los factores que pueden incrementar el riesgo de aparición de cáncer de mama están:

Edad. Principal factor de riesgo. El riesgo aumenta al aumentar la edad.
Historia personal de cáncer de mama invasivo en una de las mamas aumenta el riesgo de padecerlo de nuevo en la otra mama. También aumenta el riesgo haber padecido cáncer in situ (ductal o lobulillar).
Densidad mamaria elevada en las mamografías.
Factores reproductivos que aumentan la exposición a los estrógenos endógenos, como la aparición temprana de la primera regla, la menopausia tardía o la nuliparidad (no haber estado embarazada nunca).
Uso de terapia hormonal sustitutiva después de la menopausia. También aumenta el riesgo el uso de una combinación de las hormonas estrógeno y progesterona posterior a la menopausia
Exposición a radiaciones ionizantes, sobre todo durante la pubertad, y las mutaciones hereditarias relacionadas con el cáncer de mama.
Consumo de alcohol.
Obesidad.
Factores genéticos: existen mutaciones genéticas que se transmiten de generación en generación y están muy relacionadas con el cáncer de mama. Se calcula que alrededor de un 5-10% de todos los casos de este cáncer se deben a factores hereditarios. Los genes más conocidos y habituales son BRCA1 y BRCA2 aunque hay más genes implicados.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama

Ante la sospecha de un posible cáncer de mama, se deben analizar los síntomas asociados y conseguir toda la información disponible que pueda ser relevante, incluyendo los antecedentes familiares. Todos estos datos sirven para valorar los posibles factores de riesgo asociados al cáncer de mama.

En la consulta, el médico hace una evaluación general del paciente, así como una exploración clínica de la mama y de los ganglios.Con los resultados obtenidos, el profesional sanitario valora la necesidad de realizar pruebas complementarias. Existen diferentes pruebas para el diagnóstico:

La inspección y la palpación de la mama
Mamografía
Ecografía
Resonancia nuclear magnética (RNM)
Biopsia
Gammagrafía ósea
Escáner o tomografía computarizada (TC) toracoabdominal
Paneles multigenéticos que estudian genes asociados a la predisposición al cáncer de mama

En cuanto al tratamiento, es necesario conocer el estadio del cáncer para determinar el mejor enfoque.

Los tratamientos en el abordaje del cáncer de mama son:

Cirugía
Biopsia del ganglio centinela
Radioterapia
Tratamiento médico o terapia sistémica
- Quimioterapia
- Terapia Hormonal
- Terapia dirigida
- Inmunoterapia

El tratamiento llevado a cabo por un equipo multidisciplinar y especializado pretende mejorar la supervivencia y la calidad de vida. Este abordaje puede incluir cuidados de apoyo, paliativos, de supervivencia y al final de la vida.

Esperanza de vida y supervivencia de los pacientes con cáncer de mama

La supervivencia relativa a los 5 años en mujeres es del 90% aproximadamente. El incremento progresivo de su incidencia, asociado al envejecimiento de la población y al efecto del cribado poblacional, junto al descenso de las cifras de mortalidad justifican la presencia de un mayor número de pacientes que son largas supervivientes (LSV) de cáncer de mama.

Recaídas. En la actualidad, la supervivencia a los 5 años es mayor al 80%.
Largas supervivientes. Se entiende como aquella persona que a los 5 años del diagnóstico y tratamiento se encuentra libre de enfermedad. A pesar de esta alta tasa de supervivencia, debemos recordar que las terapias administradas y las cirugías realizadas pueden dejar secuelas físicas, psíquicas y emocionales que se manifiestan o persisten incluso años después de haber finalizado el tratamiento.

ES-NON-03818 (Octubre 2024)

cáncer de próstata

Cáncer de próstata

22/08/2024

Índice

¿Qué es el cáncer de próstata?
Síntomas del cáncer de próstata
Factores de riesgo del cáncer de próstata
Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata
Estadios del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una proliferación celular maligna que se origina en la glándula del sistema reproductor masculino encargada de producir una parte del semen. Además, es el segundo cáncer más común en hombres en el mundo y afecta sobre todo a hombres mayores de 70 años, es decir, más de la mitad de los cánceres de próstata se dan en hombres mayores de 70 años.

Descubre nuestra infografía sobre el cáncer de próstata

¿Qué es el cáncer de próstata?

La próstata está situada en la pelvis, rodeada por el recto en la parte posterior y la vejiga en la parte superior. Aunque su función no es bien conocida, sí se sabe que produce algo de líquido seminal y puede facilitar la movilidad de los espermatozoides.

El cáncer de próstata es una proliferación celular maligna que se origina en la glándula del sistema reproductor masculino encargada de producir una parte del semen.

La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas acinares que se originan en la porción periférica de la glándula, es decir, se presentan en las células glandulares. Otros tipos menos frecuentes son el adenocarcinoma ductal, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma neuroendocrino o el carcinoma urotelial.

Síntomas del cáncer de próstata

La sintomatología del cáncer de próstata depende de la fase en la que se encuentra. Y los síntomas del cáncer de próstata pueden ser similares a los de la hiperplasia benigna de próstata u otros problemas que afectan a la próstata. Actualmente, la gran mayoría de casos se diagnostican en fase localizada en gran medida gracias al uso extendido de la determinación en sangre del PSA.

Cuando el tumor crece, pueden presentarse síntomas atribuibles a una hiperplasia benigna^,como:

Disminución del calibre o interrupción del flujo de orina
Aumento de la frecuencia de la micción, sobre todo nocturna
Dificultad para orinar
Escozor durante la micción
Presencia de sangre en la orina
Impotencia sexual

En estos estadios avanzados es posible la aparición de otros síntomas tales como:

Edema o hinchazón de piernas
Dolores óseos
Cansancio y pérdida de peso

Asimismo, también pueden aparecer complicaciones graves como pérdida de fuerza en las piernas.

Factores de riesgo del cáncer de próstata

Los principales factores de riesgo del cáncer de próstata son:

Edad: es más frecuente en hombres de edad avanzada. La edad media de diagnóstico es de 75 años.
Raza: en hombres de raza negra es más frecuente y de peor pronóstico. Se registra una menor incidencia en la raza asiática.
Geografía: el cáncer de próstata es más común en Norteamérica y en la región noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe.
Historial familiar: el 10% de los casos de cáncer de próstata tiene un componente genético hereditario.
Infección e inflamación de la próstata: la evidencia es poca, pero se cree que la prostatitis de repetición y la infección por Trichomonas vaginalis puede estar asociada a un mayor riesgo.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata

El diagnóstico del cáncer de próstata habitualmente se realiza a partir de la realización de tres pruebas o técnicas:

Examen clínico de la próstata.
Análisis de sangre: para verificar los niveles de la proteína antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
Y una resonancia nuclear magnética (RNM) para decidir si ha de hacerse una biopsia.

En cánceres más avanzados se podrán realizar otros procedimientos para concretar cuánto de avanzado está y ayudar a detectar metástasis óseas:

Tomografía por emisión de protones (PET).
Tomografía computarizada (TC).

En cuanto al tratamiento, las principales estrategias terapéuticas para tratar el cáncer de próstata localizado son la cirugía, la radioterapia con/sin hormonoterapia y la vigilancia activa. El tratamiento se elige en función de una serie de factores como:

Las probabilidades de que el tumor esté limitado a la glándula prostática.
El tamaño del tumor y su grado histológico.
Edad y estado general del paciente.
Los efectos secundarios del tratamiento.
Enfermedades previas.
Preferencias del paciente.

Mientras que, el pronóstico y la supervivencia dependerá de varios factores importantes como:

La edad al diagnóstico.
El estado de salud del paciente.
El estadio tumoral al diagnóstico.
Grado tumoral de Gleason.

Estadios del cáncer de próstata

Para conocer el estadio de la enfermedad se realiza un estudio de extensión y es esencial a la hora de determinar el tratamiento². La clasificación clínica que se emplea con mayor frecuencia en estos tumores es la clasificación TNM. Estas siglas hacen referencia a tres aspectos de los tumores sólidos:

La T: se refiere al tamaño de la lesión primaria.
La N: alude a la afectación de los ganglios linfáticos.
La M: indica la afectación o no de órganos distantes.

En función de este criterio, el cáncer de próstata puede clasificarse en las siguientes etapas:

Enfermedad localizada
T I: tumor diagnosticado de forma incidental en <5% o >5% del tejido prostático; o a raíz de una elevación de PSA.
T II: tumor localizado a la próstata afectando a <50% o 50% de un lóbulo; o a los dos lóbulos.
Enfermedad localmente avanzada
T III: tumor que afecta más allá de la cápsula prostática o a las vesículas seminales.
T IV: tumor que invade la vejiga u otros órganos adyacentes o está fijo en la pelvis.
Enfermedad metastásica:
N I: el tumor afecta ganglios linfáticos regionales.
M I: afecta a distancia a otros ganglios linfáticos, hueso u otros órganos.

Codex: ES-NON-01083 (Creado: septiembre 2024).

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neumococo

Neumococo

19/07/2024

Índice

¿Qué es el neumococo?
Tipos de infección y síntomas principales de la enfermedad neumocócica
Factores de riesgo para la infección neumocócica
Diagnóstico de las infecciones neumocócicas leves y graves
Tratamiento de las infecciones neumocócicas

1. ¿Qué es el neumococo?

El neumococo es una especie bacteriana del género Streptococcus. Se transmite, sobre todo, a través del contacto con individuos infectados o portadores asintomáticos que albergan la bacteria en la nasofaringe. Las infecciones neumocócicas pueden manifestarse de diversas formas.

2. Tipos de infección y síntomas principales de la enfermedad neumocócica

La enfermedad neumocócica abarca diversas formas de infección, cuyos síntomas varían según la región anatómica afectada. Estas infecciones pueden ser leves o bien, como las siguientes, tener consecuencias mortales o generar complicaciones a largo plazo:

Neumonía: cuya sintomatología incluye fiebre, escalofríos, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. En adultos mayores, la confusión o el estado de alerta reducido pueden ser síntomas predominantes.
Meningitis: se manifiesta con rigidez de cuello, fiebre, dolor de cabeza, fotofobia y confusión. En bebés, puede ocasionar síntomas como alimentación deficiente, estado de alerta y vómitos.
Bacteriemia: cuyos síntomas son fiebre, escalofríos y disminución del estado de alerta. Esta condición puede causar la muerte en aproximadamente 1 de cada 30 niños y 1 de cada 8 adultos.
Infecciones de oído: Los síntomas más habituales son: tener el tímpano inflamado, dolor de oído, fiebre y somnolencia.
Sinusitis: se manifiesta, entre otros síntomas, con dolor de cabeza o garganta, congestión nasal o goteo posnasal.

3. Factores de riesgo para la infección neumocócica

La infección por neumococo puede verse influenciada por una variedad de factores de riesgo, que van desde la edad hasta ciertas condiciones médicas y entornos específicos. Las edades extremas y la presencia de enfermedades crónicas, como la diabetes, aumentan la vulnerabilidad a esta enfermedad.

Los factores locales como la presencia de infecciones virales previas, el tabaquismo y enfermedades respiratorias como el asma y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), pueden predisponer a las personas a desarrollar la enfermedad.

Asimismo, los entornos con una mayor exposición al patógeno, como guarderías, campamentos militares y prisiones, también pueden predisponer al contagio. Además, ciertos factores externos como la exposición al frío, el estrés y el cansancio pueden contribuir a una mayor susceptibilidad a la enfermedad neumocócica.

4. Diagnóstico de las infecciones neumocócicas leves y graves

Los profesionales de atención médica generalmente diagnostican infecciones de oído y de los senos nasales basándose en los antecedentes y los hallazgos del examen físico que respaldan la infección neumocócica.

Ante la sospecha de meningitis o una infección en el torrente sanguíneo, los profesionales sanitarios tomarán muestras de líquido cefalorraquídeo o sangre.

Posteriormente, las muestras son enviadas a un laboratorio para su análisis. En el laboratorio, el cultivo de las bacterias y el uso de métodos de detección molecular pueden ayudar a identificar las bacterias presentes en las muestras y determinar el tipo de bacteria que está causando la infección. Conocer la causa ayuda a los profesionales de la salud a elegir el tratamiento adecuado.

Los profesionales de la salud pueden utilizar una prueba de orina para ayudar a diagnosticar la neumonía neumocócica en adultos.

5. Tratamiento de las infecciones neumocócicas

Los profesionales sanitarios utilizan antibióticos para tratar la enfermedad neumocócica. Sin embargo, algunas bacterias neumocócicas se han vuelto resistentes a ciertos antibióticos usados para tratar estas infecciones. Las pruebas de sensibilidad a los antibióticos (antibiogramas) identifican cuáles podrían ser más adecuados para tratar la infección. Así, el tratamiento de la infección neumocócica con antimicrobianos estará determinado no solo por la localización de la infección, sino también por la resistencia del patógeno a los antimicrobianos comúnmente utilizados.

ES-NON- 03424 (Creado en Julio 2024).

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Rotavirus

11/06/2024

Índice

¿Qué es el rotavirus y cómo se transmite?
Síntomas principales del rotavirus
Tratamiento recomendado para el rotavirus
Consejos para prevenir las infecciones por rotavirus

¿Qué es el rotavirus y cómo se transmite?

La infección por rotavirus es una de las causas más frecuentes de gastroenteritis aguda a nivel mundial. En concreto, es una de las patologías más comunes en los niños, sobre todo entre los menores de cinco años.

Es un virus muy contagioso que se transmite por contacto con las heces de personas infectadas (transmisión fecal-oral).

El contagio puede producirse por:

Consumo de aguas o comidas contaminadas por heces.
Contacto directo con superficies u objetos infectados.
Contacto persona-persona (el rotavirus puede permanecer durante varias horas en las manos).

La materia fecal de la persona con rotavirus mantiene su capacidad infecciosa durante una semana. Tras el contagio, y hasta la aparición de los síntomas, el periodo de incubación de la enfermedad por rotavirus es de unos 2 días.

Síntomas principales del rotavirus

Los síntomas más habituales de la infección por rotavirus son:

Gastroenteritis de 3 a 8 días de duración con:

– Vómitos intensos.

– Diarrea acuosa de repetición (hasta 20 deposiciones diarias).

– Fiebre.

– Dolor abdominal.

Pérdida de apetito.

En ocasiones, los asociados a la deshidratación como orinar con menos frecuencia, no mojar el pañal, sequedad de boca y piel, mareos, llanto sin lágrimas, somnolencia o inquietud.

Mientras los síntomas sean leves o moderados se pueden controlar en casa, con el consumo adecuado de líquidos para evitar la deshidratación. Por contra, si los síntomas o la deshidratación son graves, sobre todo en lactantes, puede ser necesario el ingreso hospitalario para controlar los síntomas y reponer los líquidos perdidos.

Tratamiento recomendado para el rotavirus

No hay un tratamiento concreto para el rotavirus.

El tratamiento está basado en restituir la cantidad perdida de líquidos. Aunque esto no siempre es posible hacerlo en casa y requiere ingreso hospitalario para evitar una deshidratación severa, sobre todo en los lactantes.

Consejos para prevenir las infecciones por rotavirus

Para prevenir la infección por rotavirus, es fundamental no sólo la buena higiene de las manos, sino una higiene corporal adecuada. Lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia es una buena forma de prevenir una infección por rotavirus, sobre todo al cambiar de pañales a los lactantes y tras haber estado en contacto con juguetes y objetos contaminados.

ES-NON-03425 (Creado: Junio 2024).

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¿Cómo influye el ejercicio físico en la salud?

16/04/2023

Índice

Beneficios del ejercicio físico
Recomendaciones de actividad física por edades

Mantenerse activo físicamente podría evitar entre cuatro y cinco millones de muertes al año, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por tanto, no se pueden pasar por alto los aspectos positivos que el ejercicio y la actividad física regular ofrecen para la salud. La práctica de ejercicio aporta ventajas a todas las personas, sin importar su edad, género o nivel de condición física.

Beneficios del ejercicio físico

La actividad física es esencial para la salud, beneficiando al corazón, al cuerpo y a la mente. El ejercicio regular puede ayudar a prevenir enfermedades como las cardiopatías, la diabetes tipo 2 y el cáncer. Por eso, la OMS recomienda al menos 150-300 minutos de actividad aeróbica moderada por semana para adultos y 60 minutos diarios para niños y adolescentes. Entre los beneficios que este ejercicio regular puede aportar se pueden enumerar los siguientes:

Control de peso:

Tanto la dieta como el ejercicio son fundamentales para mantener un peso saludable, perder el exceso de peso o evitar recuperar el peso perdido. El aumento de peso ocurre cuando se consumen más calorías de las que se queman a través de la actividad física y la ingesta de alimentos. Por ello, es crucial equilibrar las calorías.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cantidad de actividad física necesaria para gestionar el peso varía considerablemente entre las personas. Se recomienda aspirar gradualmente a alcanzar 150 minutos semanales de actividad aeróbica moderada ya que existe evidencia sólida que respalda la capacidad de la actividad física para mantener el peso a largo plazo. No obstante, la cantidad exacta de actividad necesaria para lograr este objetivo sigue siendo variable entre individuos.

Prevención de enfermedades:

En cuanto a las enfermedades cardiovasculares, siguiendo las recomendaciones y realizando al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada por semana, puedes disminuir tu riesgo de desarrollar estas enfermedades. También, aumentar la cantidad de actividad física puede reducir aún más dicho riesgo. Y, además, la actividad física regular también puede ayudar a reducir la presión arterial y mejorar los niveles de colesterol.

Por otra parte, la práctica regular de actividad física puede disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Este último consiste en una combinación de factores como tener un exceso de grasa alrededor de la cintura, presión arterial alta, niveles bajos de lipoproteína de alta densidad (HDL), altos niveles de triglicéridos o elevados niveles de azúcar en la sangre. Incluso realizar menos de los 150 minutos recomendados de actividad física por semana puede brindar beneficios. En esta línea, aumentar la cantidad de actividad física parece reducir aún más estos riesgos.

Además, estar físicamente activo puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar algunos de los cánceres más comunes como los de mama, vejiga, colon o pulmón. Varias investigaciones constatan que las personas que están físicamente más activas tienen menos riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer.

Recomendaciones de actividad física por edades

Las sugerencias de salud pública delineadas en las Directrices de la OMS sobre actividad física y hábitos sedentarios son aplicables a todas las poblaciones y rangos de edad, desde los cinco años hasta los 65 años o más, sin importar el género, contexto cultural o situación económica. Estas recomendaciones son relevantes para todas las personas, independientemente de su capacidad:

Niños y adolescentes (5 a 17 años)

Se deberían incorporar actividades de alta intensidad, así como las que refuercen músculos y huesos al menos 3 días a la semana. De esta forma, mejora su forma física, la salud cardio metabólica y la mental. En el caso de los niños y adolescentes, el sedentarismo se asocia con malos resultados en salud como una mayor adiposidad, peor forma física y conducta social, junto con una menor duración del sueño.

Adultos (de 18 a 64 años)

En esta franja de edad más amplia se recomienda, especialmente, la regularidad en las actividades físicas. Es beneficiosa en algunos aspectos más que en la etapa anterior, por ejemplo, para la salud cognitiva, la incidencia de la hipertensión o de cánceres específicos, y la mortalidad cardiovascular. Con el objetivo de lograr verdaderos beneficios al menos hay que hacer entre 150 y 300 minutos de actividad aeróbica moderada o entre 75 y 150 minutos de actividad física de alta intensidad. Además, para lograr beneficios adicionales, también se deben realizar actividades de fortalecimiento muscular. Asimismo, es en esta etapa en la que se debe tener especial cuidado con el sedentarismo y buscar la forma de sustituir esos tiempos de inactividad física por cualquier actividad física, aunque sea leve.

Personas mayores (a partir de 65 años)

En este caso, además de los beneficios de la etapa adulta, la actividad física ayuda a la prevención de caídas y sus consecuentes lesiones, así como a evitar el deterioro de la salud ósea y funcional propio de la edad. Para ello, se recomienda acumular a lo largo de la semana un mínimo de 150 hasta los 300 minutos de actividad moderada o una combinación con actividad física de intensidad vigorosa. Asimismo, son beneficiosos los ejercicios de fortalecimiento muscular o los multicomponente que den prioridad al equilibrio funcional.

ES-NON-02342 (Mayo 2024).

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cáncer de pulmón

Cáncer de pulmón

26/03/2024

Índice

¿Qué es el cáncer de pulmón y cómo se desarrolla?
Tipos de cáncer de pulmón
Factores de riesgo del cáncer de pulmón
Signos y síntomas iniciales del cáncer de pulmón
Diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón
Las cifras del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón, un tipo de cáncer en el que la ciencia no deja de avanzar. El tabaco es el principal factor de riesgo y se clasifica en función de qué tipo de células componen el tumor. Puede tratarse de cáncer de pulmón de células no pequeñas, el más frecuente, y cáncer de pulmón de células pequeñas o cáncer microcítico.

Descubre nuestra infografía sobre el cáncer de pulmón

¿Qué es el cáncer de pulmón y cómo se desarrolla?

El cáncer de pulmón es una enfermedad que se produce cuando la célula normal que se transforma en célula tumoral se encuentra en los tejidos del pulmón. Por lo general, esta transformación tumoral ocurre en los tejidos que recubren las vías respiratorias, es decir, los que van desde la tráquea hasta el bronquiolo terminal más fino y las células que se encuentran en los alveolos pulmonares.
Mientras que las células sanas se dividen y mueren de forma programada, las células cancerosas pierden esta capacidad de morir; creciendo, dividiéndose y diseminándose sin control. Esta multiplicación en el número de células forma unas masas denominadas tumores o neoplasias, las cuales destruyen e infiltran otros tejidos sanos.

Tipos de cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón se clasifica en función de qué tipo de células componen el tumor:

Cáncer de pulmón de células no pequeñas: Es el más frecuente y se subdivide en tres tipos:
- Adenocarcinoma.
- Carcinoma epidermoide.
- Carcinoma de células grandes.

Cáncer de pulmón de células pequeñas o cáncer microcítico: Es un tumor agresivo que crece y se disemina a otros órganos de forma rápida.

Factores de riesgo del cáncer de pulmón

Es cierto que presentar uno o incluso varios factores no significa que una persona vaya a desarrollar la enfermedad. También puede ocurrir que algunas personas que desarrollan cáncer de pulmón no hayan estado expuestas a ningún factor de riesgo. Algunos de estos factores de riesgo son:

Tabaco: El tabaquismo es el factor de riesgo más importante del cáncer de pulmón y se calcula que un 80% de las muertes por cáncer de pulmón son a consecuencia del tabaco.
Ocupación laboral: Existen sustancias carcinógenas que se encuentran en algunos lugares de trabajo y que pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Algunos ejemplos son sustancias químicas inhaladas como el arsénico, cadmio o sílice y productos de la combustión del diésel.
Edad: El cáncer de pulmón puede aparecer en cualquier momento, pero la incidencia aumenta mucho con la edad, probablemente porque se acumulan factores de riesgo y porque los mecanismos de reparación celular tienden a perder eficacia con el paso de los años.
Género: En los últimos años, ha habido un descenso de este tipo de cáncer en hombres. Un hecho al que ha contribuido la reducción del hábito tabáquico. En las mujeres ha ocurrido lo contrario, siendo cada vez mayor el número de casos debido a la incorporación de este hábito.
Factores genéticos: El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es ligeramente mayor en los hermanos e hijos de las personas que lo han padecido. Pero no está claro cuánto de este riesgo se debe a los genes que tienen en común o a que están expuestos a los mismos factores de riesgo (como el humo del tabaco o el radón).
Otros factores: La contaminación ambiental, la radioterapia previa a los pulmones o el arsénico en el agua potable son otros factores que podrían incrementar el riesgo de tener cáncer de pulmón.

Signos y síntomas iniciales del cáncer de pulmón

Los síntomas dependen, en general, del estadio o etapa de la enfermedad. Las fases iniciales suelen ser asintomáticas y a lo largo de la enfermedad pueden aparecer síntomas que pueden confundirse con indicios de otras enfermedades. Cuando la enfermedad avanza, suele aparecer la tos o la exacerbación de esa tos. Así, los síntomas principales del cáncer de pulmón son:

Cansancio.
Pérdida de apetito.
Tos seca con o sin flema.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar.
Dolor cuando afecta a las estructuras óseas.

Además, pueden aparecer otros síntomas, derivados de posibles metástasis como en los pulmones, huesos, cerebro, hígado, ganglios linfáticos y glándulas suprarrenales.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón

Las entrevistas del médico con el paciente y el examen físico suelen ser las primeras pruebas diagnósticas y verifican si hay algún signo de la enfermedad, como nódulos o alteraciones en la respiración.
Además, existen otras pruebas y procedimientos para realizar un diagnóstico del cáncer de pulmón y conocer su estadio o fase de la enfermedad como:

Radiografía de tórax.
Análisis de sangre.
Biopsia del tejido o de un ganglio.
Broncoscopia.
Espirometría.

También, para ubicar la situación del tumor y determinar si se ha extendido, existen diversos procedimientos radiológicos. Es importante determinar en qué etapa o estadio de desarrollo está la enfermedad o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los estadios más bajos se asocian a tumores más localizados y determinará las opciones de tratamiento.

Para concretar el tratamiento del cáncer de pulmón, el médico debe tener en cuenta aspectos como la edad, el estado general de salud o el estadio en el que se encuentra la enfermedad. En función de ello, hay diferentes tipos de tratamientos según modalidades terapéuticas: la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, la inmunoterapia y las terapias dirigidas.

Las cifras del cáncer de pulmón

Según SEOM, en 2020 el cáncer de pulmón fue el segundo tipo de cáncer con mayor incidencia a nivel mundial, afectando a más de dos millones de personas, y el primero con mayor tasa de mortalidad, siendo responsable del 18% del total de muertes por cáncer, sumando ambos sexos.

En España, se estima que en el año 2024 se diagnosticarán 32.768 nuevos pacientes con cáncer de pulmón, siendo el tercer tipo de cáncer con mayor incidencia en España (tras el cáncer colorrectal y de mama). A nivel nacional, los tumores de tráquea, bronquios y pulmón constituyen la causa más frecuente de mortalidad por cáncer, causando más de 22.000 defunciones en el año 2022 en España.

De cara a reducir estas cifras y prevenir el desarrollo de este tumor, es fundamental conocer los factores de riesgo, conocer el tipo de tumor (microcítico o no microcítico) y llevar un estilo de vida saludable, así como saber identificar los síntomas asociados para lograr un diagnóstico lo más temprano posible que permita reducir alta mortalidad asociada a este tipo de cáncer.

CODEX: ES-NON-03038 (fecha de creación: marzo de 2024).

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hipertensión pulmonar

Hipertensión pulmonar

30/05/2024

Descubre los signos que indican si eres una persona hipertensa a nivel pulmonar

Índice

Síntomas y signos iniciales de la hipertensión pulmonar
Tipos de hipertensión pulmonar
Diagnóstico de la hipertensión pulmonar
Tratamiento de la hipertensión pulmonar
Factores de riesgo de la hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es una condición que afecta a las arterias de los pulmones y el lado derecho del corazón. Consiste en la presencia de un valor medio de presión en la arteria pulmonar (PAPm) superior a 20 mmHg, en reposo.

Las estimaciones actuales indican una prevalencia de alrededor del 1% de la población global.

Síntomas y signos iniciales de la hipertensión pulmonar

El primero de los síntomas que aparece, y el más importante, es quedarse sin aliento, especialmente cuando se practica ejercicio. Conforme avanza la patología, otros síntomas pueden manifestarse. Detectar de forma precoz la Hipertensión Pulmonar es importante, sin embargo, conlleva dificultad hacerlo en los primeros estadios de la enfermedad ya que los síntomas que aparecen se parecen mucho a los de otras enfermedades cardíacas y pulmonares.

En fases posteriores de la patología aparecen nuevos síntomas, tanto cuando se está haciendo ejercicio como en reposo, entre los que destacan:

Hinchazón de los tobillos o las piernas
Cierto cansancio o fatiga
Mareos
Pulso acelerado o irregular
Tos
Desmayos
Presión o dolor en el pecho, especialmente durante el ejercicio.

Síntomas menos frecuentes son la tos, el dolor en el pecho y la ronquera, que suelen aparecer tras la realización de esfuerzos físicos. En algunos casos avanzados, pueden aparecer síntomas estando en reposo. También son signos de hipertensión pulmonar avanzada la distensión abdominal y edema periférico.

Tipos de hipertensión pulmonar

Según el origen de la patología, la hipertensión pulmonar se clasifica en cinco categorías:

Grupo 1: Hipertensión arterial pulmonar.
Grupo 2: Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda.
Grupo 3: Hipertensión pulmonar secundaria a patologías pulmonares y/o hipoxia.
Grupo 4: Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y otras obstrucciones de arterias pulmonares.
Grupo 5: Hipertensión pulmonar de origen indeterminado o multifactorial.

Hipertensión arterial pulmonar

La Hipertensión Arterial Pulmonar tiene su origen en una elevada presión sanguínea en las arterias pulmonares, que van del corazón a los pulmones. Este aumento de la presión sanguínea en las arterias pulmonares conlleva a su vez un aumento en la presión del corazón, dando como resultado final el colapso del lado derecho del mismo.

Las causas de la hipertensión arterial pulmonar pueden ser variadas. Cuando no se conocen, se denomina idiopática. También hay una hipertensión arterial pulmonar hereditaria que se transmite genéticamente por la mutación de algunos genes determinados. Otro tipo es la inducida por fármacos, debido al consumo de determinados medicamentos o sustancias tóxicas. Existe otro tipo asociada a enfermedades del tejido conectivo, hepáticas, ocasionadas por virus, etc. Además, puede producirse una hipertensión arterial pulmonar persistente en el recién nacido, por problemas en la gestación o causas genéticas.

Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda

La Hipertensión pulmonar es una complicación frecuente de las cardiopatías izquierdas, que ocurre normalmente como un “síntoma” de la enfermedad subyacente y está relacionada con la gravedad de la enfermedad. Este tipo de Hipertensión pulmonar produce síntomas más graves, además del impacto negativo en la evolución.

Hipertensión pulmonar causada por enfermedades pulmonares y/o hipoxia

Las enfermedades pulmonares asociadas más frecuentemente con la Hipertensión pulmonar son la EPOC, la enfermedad pulmonar intersticial y la combinación de fibrosis pulmonar y enfisema. En cualquier enfermedad pulmonar, el desarrollo de la Hipertensión pulmonar se acompaña de deterioro en la capacidad de ejercicio, empeoramiento de la hipoxemia y peor supervivencia.

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y otras obstrucciones de arterias pulmonares

La Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica es normalmente considerada como una complicación de un tromboembolismo pulmonar, teniendo un 50 – 75 % de los pacientes que la han registrado un episodio de tromboembolismo pulmonar agudo. A diferencia de la hipertensión arterial pulmonar que afecta a vasos más pequeños, la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica afecta principalmente a vasos grandes, por lo que ésta se puede tratar de forma quirúrgica, es decir, mediante cirugía.

Hipertensión Pulmonar de origen indeterminado o multifactorial

En este grupo se incluyen varios trastornos con múltiples etiologías y patogenias. Una característica común de todas las enfermedades que están en este grupo es que los mecanismos de la Hipertensión pulmonar están poco claros y pueden originarse por múltiples causas.

Diagnóstico

Al ser una patología con síntomas inespecíficos como la disnea, en principio de esfuerzo, dolor torácico y síncope, el diagnóstico suele retrasarse en muchos casos.

Algunas de las pruebas que se emplean en el diagnóstico:

Electrocardiograma. Un electrocardiograma (electrocardiografía) registra la señal eléctrica del corazón para detectar cambios en la frecuencia cardíaca, y revelar algunos tipos de afecciones.
Radiografía torácica. Los rayos X se usan para producir imágenes del corazón, los pulmones y el tórax. Pueden ayudar a determinar si existen otras afecciones pulmonares que puedan causar hipertensión pulmonar.
Pruebas de función pulmonar y gases arteriales. Es una prueba no invasiva que mide cuanto aire son capaces de retener los pulmones y cuánto aire puede entrar y salir de éstos. Se realiza soplando a través de un espirómetro.
Ecocardiografía. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes del corazón. Esta prueba le permite al médico observar el flujo cardíaco y ayudarle a diagnosticar una posible hipertensión pulmonar o confirmar la eficacia del tratamiento.
Tomografía computarizada de alta resolución. Esta prueba combina una serie de radiografías que se toman desde diferentes ángulos alrededor del cuerpo y utiliza el procesamiento informático para crear imágenes transversales de los huesos, vasos sanguíneos y tejidos blandos que hay en el cuerpo. Las imágenes de la tomografía computarizada pueden proporcionar información más detallada gracias a la inyección de un contraste.
Técnicas de imagen con resonancia magnética cardíaca. Una resonancia magnética cardíaca proporciona imágenes detalladas del corazón y del flujo de sangre en el mismo. Sirve para detectar irregularidades funcionales en la cavidad inferior derecha cardíaca.
Análisis de sangre e inmunología. Los análisis de sangre pueden contribuir a determinar el origen de la hipertensión pulmonar y signos de complicaciones.
Ecografía abdominal. Esta prueba nos ofrece una imagen del interior del abdomen. Normalmente es la prueba elegida para el diagnóstico de un aneurisma de la aorta abdominal, pero además también puede realizarse para diagnosticar o descartar otras enfermedades como la hipertensión pulmonar.
Gammagrafía pulmonar o exploración de ventilación/perfusión. En esta prueba se administra un agente radiactivo de forma intravenosa, mostrando el flujo sanguíneo y el flujo de aire de los pulmones. Nos ayuda a determinar si los síntomas de la hipertensión pulmonar están causados por coágulos sanguíneos.
Cateterismo cardiaco derecho. El cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que se guía un tubo fino y flexible (catéter) a través de un vaso sanguíneo hasta el corazón para determinar el diagnóstico de la hipertensión pulmonar. De esta forma, los cardiólogos pueden determinar la presión arterial en las principales arterias pulmonares y el ventrículo derecho.

Tratamiento

Los pacientes pueden recibir tratamiento general (diuréticos, oxígeno y otros fármacos cardiovasculares), tratamiento farmacológico específico, tratamiento intervencionista, tratamiento quirúrgico y trasplante.

Factores de riesgo de la hipertensión pulmonar

La hipertensión arterial pulmonar puede afectar tanto a hombres como a mujeres de todas las edades y razas.

Entre los principales factores de riesgo está el consumo de algunos fármacos adelgazantes. También puede propiciar la aparición de la patología el consumo de drogas como las anfetaminas, las metanfetaminas, la cocaína y los agentes quimioterapéuticos. El aceite de colza desnaturalizado es otro de los factores de riesgo de la hipertensión arterial pulmonar.

Asimismo, pueden ser más propensas a desarrollar hipertensión arterial pulmonar aquellas personas que sufren enfermedades del tejido conectivo, cortocircuitos sistémico-pulmonares congénitos, hipertensión portal o infección por VIH. Otros factores de riesgo son las enfermedades tiroideas, enfermedades de depósito de glucógeno, enfermedad de Gaucher, telangiectasia hemorrágica hereditaria, hemoglobinopatías, enfermedades mieloproliferativas o esplenectomía.

Códex: ES-NON-03430 (Creado: Mayo 2024).

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